보톡스 효과는 언제쯤 나타나는가요? 갈수록 효과가 없어지고 내성이 생길 수 있다고 하는데, 보톡스 내성을 진단하고 예방하는 방법이 있을까요? > 질문답변 더왈츠의원


여러분이 직접 문서를 고칠 수 있으며, 다른 사람의 의견을 원할 경우 직접 토론을 발제할 수 있습니다. 치료적 작용의 연장선에 있는 부작용 이외에 주사 자체로 인하여 주사 부위에 멍이 들 수가 있고 이는 3일~10일 후 사라지게 됩니다. 또한 주사 부위에 간지러움증과 따끔거리는 증상이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 필러, 보톡스 시술은 피부 절개 없이 주사 시술로 이루어지므로 출혈이나 흉터에 대한 부담이 없고, 다운타임과 긴 회복 기간이 필요하지 않다. 선택한 주사약의 성분에 따라 주름이 펴지기도, 턱이 갸름해지기도 하며, 지방 분해 효과를 얻기도 합니다.


극적인 효과를 위해 무리해서 시술을 진행하는 것보다 의료진과 세심한 상담을 통해 안전성을 최우선으로 여겨야 만족스러운 결과를 더 오랫동안 유지할 수 있다. 다만, 다른 시술을 보툴리눔 톡신과 같이 받게 되면 부작용이 생길 수 있다고 했다. 안 원장은 "보통 환자들은 어떤 시술을 받았는지 잘 기억하지 못해도 보툴리눔 톡신은 기억하기 때문에 그렇게 말하는 것 같다"고 말했다. 안 원장은 "공통적 얘기가 내성이 발생할 때 중요한 것이 '주입 용량'과 '시술 주기'다"고 반복해서 강조했다. 보톡스에 많이 노출될수록 내성 가능성이 올라가는 만큼 시술 시 용량은 최소로 줄이고 효과를 잘 유지하는 결과를 낼 수 있도록 해야 한다는 뜻이다. 이는 보톡스를 포함한 보툴리눔 톡신 시술 주기가 짧을 수록 면역원성이 높아지기 때문이다.


별도 DB로 옮겨진 개인정보는 법률에 의한 경우가 아니고서는 보유되어지는 이외의 다른 목적으로 이용되지 않습니다. 병원은 회원가입, 상담, 서비스 신청 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. 반측성 안면 경련 환자 뿐 아니라 안검 경련, 공동 운동증, 근긴장 이상증, 편두통, 후두신경통 등의 환자들의 증상 완화에도 보톡스 주사 요법이 많은 도움이 될 수 있습니다. 식약처의 '보툴리눔 주사제 안전사용을 위한 안내서'를 보면, 이번에 취소된 메디톡신을 포함해 흔히 보톡스로 불리는 보툴리눔 톡신 제제는 보툴리눔균에 의해 만들어지는 신경독소를 사용한다. 메디톡스가 메디톡신을 생산하면서 무허가 원액을 사용하고도 허가된 원액으로 생산한 것처럼 서류를 조작했고, 제품의 품질 등을 확인한 역가 시험 결과가 기준을 벗어났을 때도 적합한 것처럼 허위로 기재하는 등 약사법을 어겼기 때문이다.


보톡스 개발 시 충족되어야 할 속성에 대한 설문 항목에도 응답자의 83.6%가 인체에 무해하고 반복 시술에도 내성이 발생하지 않는 안전성을 선택했다. 반면, 빠르고 강한 효과를 우선시해야 한다는 응답은 16.4%에 불과했다. 4050대 연령대는 주름제거 목적의 저용량이 사용되는 보톡스를 주로 시술받는 것에 비해, 20대는 평균 50유닛 이상 사용되는 사각턱 및 승모근, 종아리 부위의 고용량 사용 보톡스 시술을 정기적으로 받는 걸로 조사됐다.


주로 젤리 형태의 약물을 피부 속에 넣어 원하는 부위를 일시적으로 성형하는 원리입니다. 예를 들어 아래 그림처럼 콧대를 높이고 싶으면 콧날 부위에, 눈 밑에 애교살을 만들고 싶으면 눈 밑에, 푹 꺼진 이마가 콤플렉스라면 이마에 충전제를 넣어 피부를 탱탱하게 만드는 방식입니다. 이때 우리나라에서 주로 사용하는 충전제(공식적으로 허가된)의 성분은 콜라겐과 히알루론산(hyaluronic acid)입니다. 작용 원리는 신경-근육 연결을 차단해서 근육을 이완시키는 것입니다.


보톡스의 효과 또한 영구적이지 못해서 일반적으로 4-5개월정도 효과가 유지 됩니다. 그러나 그것은 느낌일 뿐이지 보톡스로 인해 노화가 더 진행되지는 않습니다. 위 부위의 주름이 생기는 것은 나이와 더불어 피부가 얇아지고 쳐지는 현상도 있지만,  표정과 관계되는 안면 근육의 과신축에 의해 피부가 마모되는 이유도 큽니다.이는  고무 밴딩이 된 주름 치마의 헤어짐을 생각해보면 이해가 쉽습니다. 보툴리눔 톡신 중에는 보관을 용이하게 하기 위해 파우더 상태로 제조해 냉동 또는 냉장 상태로 보관하는 제품도 있습니다. 이런 경우 주사를 놓기 전에 생리식염수를 섞는 과정을 거쳐야 합니다. 보톡스는 시술 후 어느 정도 시간이 지나야 효과가 나타나고 3개월 정도 지속된다.


한편으로 저작근이 과도하게 발달하면 얼굴이 각져보이거나 얼굴이 커보이는 효과가 나타나는데요. 이런 경우 미용적 목적으로 사각턱 보톡스 시술이 많이 이루어집니다. 이밖에도 얼굴의 잔주름을 자연스럽게 개선할 수 있는 해결책으로 ‘더모톡신’ 시술을 고려해볼 수 있다.


턱에 힘을 꽉 줬을 때 저작근이 불룩하게 나오는 것과 달리 귀밑샘은 변화가 없으므로 쉽게 구별이 가능합니다. 여기에다 미국 국제무역위원회(ITC)가 내린 결정 등으로 인해 결국 국내 제약사의 해외 진출 발판이 국내사에 의해 손상받은 것 아니냐는 안타까운 비판도 나오고 있다. 2020년 12월 ITC는 대웅제약 보툴리눔 톡신 제제인 나보타(수출명 주보)의 수입을 21개월간 금지했다. 하지만 애브비(옛 앨러간으로 메디톡스의 액상 보툴리눔 톡신 기술 도입)와 나보타의 미국 판권을 가진 에볼루스의 합의를 통해 소송 취하로 수출은 재개됐다. 업계는 이 지점에서 법정 다툼으로 국내사의 적응증 확대 임상이나 기술 개발의 기회비용을 날린 제로섬 게임이었다고 지적한다. 보툴리눔 업계는 성장세를 보이지만 내수 경쟁에서 더 이상 획기적 매출 성장을 기대하기 어렵다고 이야기한다.


실제로는 보톡스 외에도 ‘제오민’, ‘나보타’ 등 다양한 상품명이 존재하는데요. 다만 보톡스가 워낙 유명하기 때문에 모든 보툴리눔 독소 시술의 대명사처럼 쓰이고 있습니다. 보툴리눔 톡신이 단백질로 구성된 생물학적 제제로 균주 마다 특징이 다르고, 제조 과정(균배양, 독소침전, 독소추출, 정제)을 거쳐 효과와 안전성이 각기 다른 제품이 만들어지기 때문이다. 안 원장은 "지난 2016년 논문에서 미용적 목적으로 보톡스를 맞은 경우 보통 0.3%의 내성이 발생했는데 중간에 중화항체가 나왔기 때문이다. 그런데 연구 종료 후 재측정하니 0%였다. 중화항체가 나타났다 사라졌다"고 말했다. 이어 "여러 논문을 합쳐 환자 규모를 키운 연구에서 보톡스 내성은 0.3%였고, 미용 목적에서는 0.2%가 됐다"며 보통 0.2~0.3% 내외로 발생한다고 말했다.


국내사 가운데 가장 먼저 보툴리눔 톡신 제제를 허가받은 기업은 메디톡스로, 첫 제품 메디톡신은 2006년 허가받았다. 한올제약(현 한올바이오파마)이 2002년 중국산 보툴리눔 톡신 제제인 비티엑스에이를 허가받았지만 국내 개발 제품이 아니었던 데다 2013년 국내사와 경쟁에서 밀려나며 시장을 떠났다. 건강보험심사평가원 의약품관리종합센터에서 부여하는 표준코드 자료를 토대로 한 포장단위 정보입니다.


■ 개인정보에 관한 민원서비스병원은 고객의 개인정보를 보호하고 개인정보와 관련한 불만을 처리하기 위하여 아래와 같이 관련 부서 및 개인정보관리책임자를 지정하고 있습니다. 뻐근함이 있을 수 있으나 안심하셔도 되며 효과 유지를 위해 딱딱하고 질긴 음식은 피해주세요. 만약 이마 보톡스를 맞고 싶지만 불편감 때문에 걱정이시라면, 이마 보톡스보다는 미간과 눈가 보톡스를 먼저 맞는 것을 권합니다. 미간과 눈가 보톡스로 눈썹이 가벼워지며 눈썹을 치켜뜨지 않아도 되면, 결과적으로 이마 주름이 개선되기 때문입니다.

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